醫(yī)生進(jìn)行疑難病例討論
□ 楊奎 李敏 記者 劉曉東 文/圖
探索“一體化發(fā)展”新路徑
梓潼縣立足縣情打造“1+3+N”全域“一體化發(fā)展”新格局（1即縣總醫(yī)院、3即3家縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、N即16家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），總醫(yī)院實(shí)行“十個(gè)統(tǒng)一”管理，真正做到一家人、一條心、一本賬。
寶石鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展義診服務(wù)
立足醫(yī)共體人、財(cái)、物、事、績高度統(tǒng)一，與組織部、編辦等相關(guān)部門會商“一金三池”建設(shè)，試行醫(yī)保基金總額、基本公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)“雙打包”支付政策，新建醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)共體成員單位間自由流動機(jī)制，新建多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的薪酬制度，醫(yī)共體各成員單位在核定績效工資總量內(nèi)自主分配。2024年，1.89 萬人簽約兩病患者“醫(yī)保服務(wù)包”，使用醫(yī)保資金1175.16萬元；儲備醫(yī)共體建設(shè)干部20余名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次同比增長26%，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目指標(biāo)排名全市前列。
堅(jiān)持“?？圃O(shè)置精細(xì)化、人員組成團(tuán)隊(duì)化、資源利用最優(yōu)化”思路，縣人民醫(yī)院加快建設(shè)縣級區(qū)域醫(yī)療中心，縣中醫(yī)院加快建設(shè)全縣中醫(yī)保健中心和中醫(yī)適宜技術(shù)推廣中心，縣婦幼保健院加快建設(shè)婦幼保健技術(shù)指導(dǎo)中心、婦女兒童保健及康復(fù)基地，文昌等16所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各展所長、錯位發(fā)展，193個(gè)村衛(wèi)生室作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)“網(wǎng)底”，將健康教育、慢性病管理和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)送到群眾身邊。
基層問診活動
探索“縣鄉(xiāng)協(xié)同”新路徑
近日，長卿鎮(zhèn)衛(wèi)生院門口一大早就排起長隊(duì)，據(jù)了解，當(dāng)天是全鎮(zhèn)65歲以上老年人集中體檢的一天。
“今年的體檢人數(shù)相比以往增加約10%，但是體檢天數(shù)卻縮短很多，這得益于梓潼縣緊密型縣域醫(yī)共體影像中心的運(yùn)行，老年人體檢部分檢查可直接通過醫(yī)共體信息平臺上傳至區(qū)域影像中心，由上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)醫(yī)師實(shí)時(shí)閱片、同步反饋結(jié)果，效率大大提升。”該院院長張國春表示。
基層急診急救實(shí)訓(xùn)現(xiàn)場
近年來，梓潼縣先后投資3.2億元分五期建設(shè)縣總醫(yī)院互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目，目前醫(yī)學(xué)影像中心、檢驗(yàn)中心已實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全覆蓋聯(lián)通；加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)和重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展，縣總醫(yī)院主動與省市三甲醫(yī)院開展學(xué)科共建等對接，導(dǎo)入優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、提升醫(yī)療服務(wù)能力，已有5名專家在縣總醫(yī)院常態(tài)化駐守指導(dǎo)。
以縣帶鄉(xiāng)，梓潼縣在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立“縣級專家門診”“聯(lián)合病房”，分批次選派27名學(xué)科帶頭人、骨干醫(yī)生定期送醫(yī)下鄉(xiāng)、長期坐診帶教；縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)常年派駐30名中級職稱以上專業(yè)技術(shù)人員下沉支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；通過“下+上”培養(yǎng)與“長+短”管理相結(jié)合，安排 50余名鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）骨干醫(yī)生到縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)中醫(yī)適宜技術(shù)、院前急救等；投入2100余萬元實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造升級和村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)，推動基層衛(wèi)生服務(wù)體系提檔升級，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診、住院人次分別增長6.06 %、19.13%。
口腔健康檢查走進(jìn)敬老院
啟動醫(yī)共體雙向轉(zhuǎn)診（含遠(yuǎn)程會診）系統(tǒng)建設(shè)，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，打通醫(yī)共體內(nèi)專家?？铺栐础⒋参毁Y源，實(shí)現(xiàn)資源共享和服務(wù)聯(lián)動；分別在縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)共體轉(zhuǎn)診接待中心，建立醫(yī)共體內(nèi)人員、技術(shù)、管理等下沉常態(tài)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)成員單位治療處方自由流動，上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥協(xié)同聯(lián)動。
探索“資源聯(lián)動”新路徑
“王大爺，平時(shí)要多注意飲食，控油、控鹽，按時(shí)來測血糖、量血壓，您若記不住定期隨訪的時(shí)間，我們工作人員提前給您打電話。”這是發(fā)生在梓潼縣石牛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院慢性病一體化門診的一幕場景。
石牛鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病一體化門診
“我們打破傳統(tǒng)門診服務(wù)模式，推行‘三區(qū)四環(huán)’服務(wù)新模式，將門診劃分為診前服務(wù)區(qū)、診中服務(wù)區(qū)和診后管理區(qū)三大功能區(qū)域，建立‘測量-問詢-告知-指導(dǎo)’的診前服務(wù)閉環(huán)、‘評估-篩查-診治-預(yù)約’的診中服務(wù)閉環(huán)、‘核實(shí)-整理-提醒-宣教’的診后服務(wù)閉環(huán)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)流程再造和優(yōu)化 。”石牛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長白勇說。
梓潼縣投資200余萬元在全省率先新建慢病管理系統(tǒng)，縣總院指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)依托慢病門診同步建立縣域慢病健康管理體系，對35歲及以上人群的冠心病、高血壓、糖尿病、腦卒中、慢性阻塞性肺疾病等五種重要慢性病進(jìn)行科學(xué)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化管理，互聯(lián)互通信息化。
醫(yī)院推拿師進(jìn)行小兒推拿操作
組建總醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗(yàn)、心電等五大資源共享中心，實(shí)現(xiàn)基層檢查、上級診斷、區(qū)域互認(rèn)，診療服務(wù)統(tǒng)一化有效降低了群眾就醫(yī)資金成本、交通成本、時(shí)間成本；統(tǒng)一醫(yī)共體1031個(gè)品種、1217個(gè)品規(guī)用藥目錄，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村用藥種類銜接，醫(yī)共體門診、住院均次費(fèi)用同比分別下降13.99 %、2.53 %；推進(jìn)全縣院前急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，分區(qū)分期組織16所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加總醫(yī)院急診急救實(shí)訓(xùn)，參訓(xùn)率和通過率100%，為保障群眾生命健康贏得了“黃金時(shí)間”。
積極推動全生命周期健康管理中心建設(shè)，完善疾病預(yù)防、監(jiān)測報(bào)告、篩查干預(yù)、診療護(hù)理、隨訪康復(fù)等醫(yī)共體公共衛(wèi)生責(zé)任清單，通過信息化整合居民健康、疾病、運(yùn)動、飲食等全生命周期的各類健康數(shù)據(jù)，完成更加全面電子健康“畫像”；組建“全科醫(yī)生+公衛(wèi)醫(yī)生+護(hù)士+鄉(xiāng)村醫(yī)生”的醫(yī)防融合家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)122個(gè)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)防醫(yī)養(yǎng)融合化。
編輯：譚鵬
