近日，綿陽(yáng)市醫(yī)療保障局正式印發(fā)《綿陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病實(shí)施細(xì)則》。新政策將于今年9月1日起施行，有效期為5年，將進(jìn)一步擴(kuò)大門診慢特病保障范圍，切實(shí)減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，惠及全市參保群眾。
門診慢特病是指那些需長(zhǎng)期或終身在門診進(jìn)行治療的慢性疾病和特殊疾病。根據(jù)新政，門診慢性病合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付：
◆職工醫(yī)保報(bào)銷比例為75%，單個(gè)病種年度限額2000元，兩個(gè)及以上病種年度限額3000元；
◆居民醫(yī)保報(bào)銷比例為70%，單個(gè)病種年度限額1000元，兩個(gè)及以上病種年度限額1500元。
門診特殊?。ㄈ鐞盒阅[瘤、器官移植抗排異治療等）則參照住院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理和支付，進(jìn)一步減輕大病患者負(fù)擔(dān)。
值得一提的是，本次調(diào)整后，綿陽(yáng)市門診慢特病保障病種數(shù)量由原來的51個(gè)（含亞類）擴(kuò)大至85個(gè)（含亞類）。新增病種涵蓋慢阻肺、痛風(fēng)、病毒性肝炎、前列腺增生、支氣管哮喘、抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥等常見慢性病，以及重癥肌無(wú)力、慢性腎臟病、克羅恩病等重大疾病。
以市民宋彬容家為例，其父母患慢阻肺已有六年，每人年均門診費(fèi)用約4000元。新政策將慢阻肺納入門診慢性病保障范圍后，通過居民醫(yī)保申報(bào)慢阻肺認(rèn)定備案后，每人每年可獲得最高1000元的門診統(tǒng)籌報(bào)銷。
“以前看病開藥負(fù)擔(dān)很重，現(xiàn)在新政策讓我們家的醫(yī)療支出明顯減少，實(shí)實(shí)在在感受到了政策的溫暖。”宋彬容說。
具體如何辦理呢？據(jù)介紹，參保人可向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或具備認(rèn)定資格的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，所需材料包括醫(yī)保電子憑證或社?？?、《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》及相關(guān)病歷資料。
異地就醫(yī)方面，辦理了長(zhǎng)期異地備案的參保人員，在備案地發(fā)生的門診慢特病費(fèi)用可實(shí)行異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。未實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算的，可憑票據(jù)、費(fèi)用清單、處方等材料回綿陽(yáng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
具體有哪些門診慢特病病種
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編輯：譚鵬 校對(duì)：李志 審核：劉益
