長期以來，“大病擠三甲、小病跑縣城”是基層醫(yī)療的真實寫照。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均，成為基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的最大堵點。然而，隨著人工智能的發(fā)展，在綿陽，一場人工智能引發(fā)的基層醫(yī)療變革正逐步改變偏遠(yuǎn)群眾的看病難題，重塑鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療圖景，撬動全市基層醫(yī)療新變革。
“AI大腦”顯身手
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有了“數(shù)字導(dǎo)航”
“醫(yī)生，我肚子疼得厲害，吐了好幾次。”8月19日清晨，游仙區(qū)新橋中心衛(wèi)生院，村民王大爺一早就來掛全科醫(yī)生馮吉虎的號。
馮醫(yī)生剛輸入患者信息，電腦屏幕上立刻彈出一張動態(tài)健康圖譜——既往病史、體檢異常指標(biāo)、慢病管理記錄一目了然。隨著主訴錄入，DeepSeek系統(tǒng)迅速生成數(shù)項鑒別診斷，包括“急性闌尾炎”“胃腸炎”等，并附有置信度提示。
開藥時，系統(tǒng)自動彈出“患者有青霉素過敏史”提醒；提交診斷后，個性化治療方案實時生成，藥物劑量也自動計算完成。“以往像急性腹痛這類癥狀，我們要反復(fù)問病史、查檔案，現(xiàn)在AI把關(guān)鍵信息‘推’到眼前，我們只需根據(jù)情況審核、調(diào)整，還能避免用藥錯誤，心里踏實多了。”馮醫(yī)生說。
這一切的改變，源于今年3月游仙區(qū)成為全省首個全域啟用“滿血版DeepSeek”的試點。全區(qū)120多家衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室接入這一“人工智能大腦”，32萬居民擁有了AI醫(yī)生，還有動態(tài)更新的“數(shù)字健康護照”。
不止輔助診斷，該系統(tǒng)還接入了影像質(zhì)控與公衛(wèi)服務(wù)，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院拍攝的CT片可由AI初篩病灶，健康數(shù)據(jù)實時上傳區(qū)級智能公衛(wèi)平臺，AI自動研判風(fēng)險并推送給家庭醫(yī)生，實現(xiàn)“治未病”與精準(zhǔn)干預(yù)。
智慧藥房“審方抓方煎送”
中醫(yī)藥服務(wù)一鍵通達(dá)
在三臺縣中醫(yī)院智慧藥房，全自動中藥飲片調(diào)劑系統(tǒng)正在高速運轉(zhuǎn)。過去人工配一劑藥至少需要五分鐘，如今機械臂精準(zhǔn)抓取、稱重、分包，15秒內(nèi)即可完成。
調(diào)配好的處方自動傳送到煎藥中心，浸泡、煎煮、包裝全流程信息化跟蹤，并提供免費配送上門服務(wù)，“從‘人等藥’變成‘藥等人’”。
同時 ，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生開出的處方，可實時上傳至縣級審方中心，先由AI進(jìn)行合規(guī)性和合理性初審，再由中醫(yī)師人工復(fù)核。完成后，指令直達(dá)智慧藥房啟動配送。
這背后，是一套覆蓋縣、鄉(xiāng)、村三級的中醫(yī)藥智慧服務(wù)系統(tǒng)。三臺縣中醫(yī)院作為全省首家實現(xiàn)中藥飲片全自動調(diào)劑的縣級醫(yī)院，依托中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體平臺，打通了從中藥統(tǒng)一采購、審方、調(diào)劑、煎煮到配送的全鏈條。
截至目前，智慧中藥房已服務(wù)14家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，累計開出處方5.2萬余例，服務(wù)人群2.8萬余人。老百姓在村衛(wèi)生站就能開方，縣中心審方、統(tǒng)配、次日送達(dá)——基層中醫(yī)藥服務(wù)的可及性與安全性大幅提升。
AI儀器“望聞問切”
“名醫(yī)”經(jīng)驗下沉村落
8月21日，北川羌族自治縣爾瑪社區(qū)引入的華為和南京中醫(yī)藥大學(xué)共同研發(fā)的“岐黃問道”大模型——AI中醫(yī)“四診儀”吸引了眾多居民體驗。
市民王芳坐上診療椅，攝像頭自動采集面部與舌象，仿生機械臂搭上她的手腕，通過壓力傳感器模擬“浮、中、沉”切脈手法。不到一分鐘，系統(tǒng)生成了一份詳細(xì)體質(zhì)報告與辨證建議。
該系統(tǒng)融合全國數(shù)百位名老中醫(yī)經(jīng)驗，建有覆蓋5000余種證型的診療知識庫，將傳統(tǒng)“望聞問切”轉(zhuǎn)化為20多項數(shù)字化參數(shù)。
同樣，在平武縣平通鎮(zhèn)、三臺縣蘆溪鎮(zhèn)，中醫(yī)AI智能問診系統(tǒng)已投入日常使用，通過面診、舌診和語音問詢輔助醫(yī)生看病，極大地緩解了基層中醫(yī)師資源匱乏的困境。
全域賦能
基層醫(yī)療實現(xiàn)“彎道超車”
從AI輔診到智慧藥房再到社區(qū)引入，從辨證數(shù)字化到健康風(fēng)險預(yù)警，人工智能讓綿陽的基層醫(yī)療正經(jīng)歷一場系統(tǒng)性的能力躍遷。
“這不是簡單的技術(shù)疊加，而是一場體系重構(gòu)。”市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，“我們以‘AI+醫(yī)療’為抓手，推動優(yōu)質(zhì)資源下沉與基層能力提升雙軌并行。通過整合醫(yī)療、公衛(wèi)與健康管理三大職能，重構(gòu)服務(wù)體系。老百姓在“健康小屋”刷身份證就能完成12項自檢，數(shù)據(jù)實時上傳、異常即時提醒；家庭醫(yī)生依托AI動態(tài)追蹤慢病患者；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在人工智能系統(tǒng)支持下，也能提供精準(zhǔn)、安全的初級診療。下一步，綿陽市正通過引入及創(chuàng)新等模式構(gòu)建基層“AI+全域醫(yī)療”服務(wù)體系，推動基層醫(yī)療能力跨越式升級。
在這場變革中，人工智能不再僅是技術(shù)工具，更成為基層醫(yī)療實現(xiàn)“資源重組、流程再造、服務(wù)升級”的核心引擎。它正悄然跨越山川阻隔，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“譯碼”成可復(fù)制、可推廣的智能服務(wù)，流淌進(jìn)綿陽的每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、每一個村落。
（王璐 文德華 涪江觀察記者 彭雪 文/圖）
編輯：譚鵬
