“咳嗽兩周還不好？小心是肺結(jié)核！”這句醫(yī)生的提醒，藏著被太多人忽略的真相：作為全球每年奪走150萬人生命的傳染病，肺結(jié)核常披著“小感冒”“老慢支”的外衣，悄悄侵蝕肺部，甚至通過飛沫傳給身邊人。及時(shí)篩查，正是拆除這顆“定時(shí)炸彈”的關(guān)鍵。
這些人群，肺部篩查刻不容緩
并非人人都需時(shí)刻惦記篩查，但“高危名單”上的人千萬別拖延?？人猿^兩周，且痰中帶血絲，可能是肺結(jié)核最直白的求救信號(hào)。臨床數(shù)據(jù)顯示，80%的患者首發(fā)癥狀就是這種“頑固咳嗽”，有人拖到肺空洞才就診，治療難度已翻倍。與肺結(jié)核患者密切接觸者感染風(fēng)險(xiǎn)比常人高10倍?；颊咭宦暱人钥蓢姵龀汕先f個(gè)病菌，能在空氣中存活6小時(shí)，密切接觸者吸入的可能是潛伏的病菌。免疫力薄弱者更需警惕：糖尿病患者的高血糖是結(jié)核菌“養(yǎng)料”，長期用激素者、艾滋病患者、老人和孩子的“防御系統(tǒng)”較弱，感染后病菌易快速繁殖。
教師、醫(yī)護(hù)人員、監(jiān)獄干警等職業(yè)人群，長期在人員密集場(chǎng)所工作，如同身處“病菌交換站”。曾有小學(xué)老師因三年未篩查，直到學(xué)生發(fā)病才發(fā)現(xiàn)自己已感染，所幸及時(shí)治療未造成更大傳播。
篩查方法大比拼，選對(duì)方案是關(guān)鍵
肺結(jié)核篩查如同給肺部“拍身份證”，不同方法各有優(yōu)勢(shì)。PPD試驗(yàn)便宜方便，前臂注射結(jié)核菌蛋白后72小時(shí)看反應(yīng)，紅腫直徑超10毫米需進(jìn)一步檢查，常用作集體初篩。胸部X線/CT是肺部“高清大片”：胸片可快速發(fā)現(xiàn)上肺斑片影、空洞等結(jié)核“記號(hào)”；CT能看清小米粒大的病灶，曾有患者胸片顯模糊陰影，CT卻發(fā)現(xiàn)三個(gè)隱藏結(jié)節(jié)。痰檢是確診“鐵證”，顯微鏡下找到結(jié)核菌即可確認(rèn)傳染性。血液檢查則適用于PPD結(jié)果模糊、留痰困難者，需結(jié)合其他檢查輔助判斷。
篩查異常莫慌，科學(xué)應(yīng)對(duì)是良策
拿到異常報(bào)告不必恐慌，PPD陽性但胸片正常可能是“潛伏感染”，免疫力好者可能終身不發(fā)病，高危人群可服預(yù)防性藥物降低風(fēng)險(xiǎn)；胸片有陰影需結(jié)合痰檢、CT等排查炎癥或結(jié)核；確診后規(guī)范用藥6-8個(gè)月，治愈率超90%，但私自停藥可能導(dǎo)致病菌耐藥，治療時(shí)間延長至2年。
別陷入“沒癥狀就是沒感染”“卡介苗能終身防護(hù)”“拍片輻射傷身體”的誤區(qū)。肺結(jié)核不可怕，可怕的是拖延不查?？人猿瑑芍?、屬高危人群或密切接觸者，及時(shí)篩查既是對(duì)自己負(fù)責(zé)，更是對(duì)家人同事的保護(hù)。健康的肺部，才能讓每一次呼吸都充滿力量。
（ 江油市中醫(yī)醫(yī)院 韓茂松）
編輯：郭成
