腹膜后腫瘤主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，其中臨床上所說的腹膜后腫瘤通常特指原發(fā)性腹膜后腫瘤，其多屬軟組織腫瘤，在惡性腫瘤中占比不足 1%。而在腹膜后腫瘤里，惡性腫瘤占 80%，最常見的是間葉組織來源的肉瘤（占 42%），其中又以脂肪肉瘤最為多見，平滑肌肉瘤次之。
腹膜后腫瘤位于腹膜后，與泌尿外科里的腎上腺、腎、輸尿管等器官在同一區(qū)域，因此與之最密切的組織器官有：腎臟、腎周脂肪、輸尿管、腎上腺等。位置偏頭側(cè)會與腎上腺、肝臟、脾臟緊鄰，位置偏腹側(cè)會與下腔靜脈和腹主動脈緊鄰。由于早期的腹膜后腫瘤體積較小，微創(chuàng)手術(shù)可以將腫瘤完整切除，但需要注意腹膜后腫瘤復(fù)發(fā)率高，完整切除腫瘤是目前最好的治療方式。體積較大的腫瘤，如30cm以上的腹膜后脂肪肉瘤，涉及的器官較多，有些會侵犯結(jié)腸、下腔靜脈、胰腺、肝臟等周圍器官。手術(shù)難度較大，需要切除部分臟器才能實現(xiàn)腫瘤完整切除。
近期國家癌癥中心/中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院廊坊院區(qū)泌尿外科王明帥副主任醫(yī)師團隊完成多例30cm以上巨大腹膜后脂肪肉瘤切除病例，效果顯著，患者術(shù)后恢復(fù)順利。
病例1: 35cm 巨大脂肪肉瘤，2 小時精準(zhǔn)切除
56歲男性患者，因間斷上腹不適4個月，檢查發(fā)現(xiàn)腹膜后腫瘤2周。腹部CT及核磁提示腹膜后巨大脂肪肉瘤，直徑約35cm。
我們?yōu)榛颊邔嵤┤橄麻_放腹膜后腫瘤切除術(shù)。術(shù)中可見腫瘤擠壓十二指腸、胰頭、腸系膜血管、下腔靜脈和腹主動脈，但未侵犯結(jié)腸、腸系膜血管等組織器官，且包膜完整。手術(shù)團隊仔細游離，完整切除腹膜后腫瘤，剔除腹膜后脂肪。歷時2個小時完成，術(shù)中出血約100ml。
術(shù)后恢復(fù)順利：第3天排氣并進食流食；第5天恢復(fù)正常飲食；術(shù)后第9天出院。術(shù)后病理高分化脂肪肉瘤，腫瘤最大徑38cm，與腎周脂肪粘連。術(shù)后3月隨訪，未見腫瘤復(fù)發(fā)。
病例2：30cm腹膜后肉瘤，高齡患者順利康復(fù)
72歲男性，因體重下降2月，確診腹膜后肉瘤10天。腹部增強CT提示左側(cè)腹膜后巨大脂肪肉瘤，直徑約30cm。
我們實施了全麻下開放腹膜后腫瘤切除術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤與結(jié)腸系膜及降結(jié)腸粘連，團隊切除降結(jié)腸、部分膈肌、腹壁肌肉，橫結(jié)腸和乙狀結(jié)腸吻合。手術(shù)歷時3個小時，出血控制在500ml以內(nèi)。術(shù)后恢復(fù)良好：第2天下地活動，術(shù)后3天排氣，術(shù)后1周流食，術(shù)后10天出院。
病例3：復(fù)發(fā)腫瘤至腸梗阻，多臟器聯(lián)合切除解危
63歲男性，腹膜后脂肪肉瘤術(shù)后2年，腫瘤復(fù)發(fā)3個月。因復(fù)發(fā)腫瘤導(dǎo)致腸梗阻已無法進食。
我們?yōu)榛颊邔嵤┝巳橄麻_放腹腔腫物切除+回腸部分切除+右側(cè)腹膜后腫物切除+右腎切除+右半結(jié)腸切除手術(shù)，手術(shù)歷時2小時，出血200ml以內(nèi)。術(shù)后第1天下地，術(shù)后4天排氣，術(shù)后1周流食，術(shù)后10天出院。
國家癌癥中心/中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院廊坊院區(qū)在泌尿外科張勇主任的帶領(lǐng)下，已成立腹膜后腫瘤專業(yè)組，由王明帥副主任醫(yī)師擔(dān)任組長。王明帥副主任醫(yī)師團隊完成數(shù)百例復(fù)雜泌尿腫瘤手術(shù)，在泌尿腫瘤微創(chuàng)及開放腹膜后腫瘤手術(shù)方面有豐富經(jīng)驗。同時，醫(yī)院還聯(lián)合肝膽外科、結(jié)直腸外科、放療科、腫瘤內(nèi)科及臨床藥物試驗部門，為腹膜后腫瘤患者提供更全面優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
目前，廊坊院區(qū)腹膜后腫瘤?？崎T診已開診，在每周三下午在7診室接診，患者可通過醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院app預(yù)約，也可現(xiàn)場加號咨詢。
