在醫(yī)療領(lǐng)域，每一次與病魔的較量都是一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的戰(zhàn)斗。近日，綿陽(yáng)市第一人民醫(yī)院(四〇四醫(yī)院)心臟大血管外科就成功完成了這樣一場(chǎng)特殊的戰(zhàn)斗，為一位92歲的高齡患者拆除了心臟定時(shí)“炸彈”，讓老人重獲“心”生。
說(shuō)起這位92歲的患者，該醫(yī)院心臟大血管外科副主任白上林記憶猶新。這位高齡患者因“反復(fù)胸悶、氣促”入院，經(jīng)過(guò)一系列詳細(xì)檢查后，被確診為“重度主動(dòng)脈瓣狹窄”。這一病癥使得他的心臟功能?chē)?yán)重受損，考慮到患者超高齡且體質(zhì)虛弱，傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，不僅手術(shù)過(guò)程時(shí)間長(zhǎng)，而且患者的身體可能難以承受。
面對(duì)如此復(fù)雜的病情，該院始終堅(jiān)持個(gè)性化服務(wù)優(yōu)先的原則。白上林所在的心臟大血管外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)反復(fù)研究，決定不使用傳統(tǒng)的破壞胸腔完整性的開(kāi)刀手術(shù)，而采用經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVR)的微創(chuàng)手術(shù)。白上林向記者詳細(xì)介紹道：“這個(gè)老人92了，對(duì)于這樣的高齡患者，我們精心制定了適合他的手術(shù)方案。”
TAVR手術(shù)作為一種國(guó)際領(lǐng)先的微創(chuàng)介入治療技術(shù)，具有顯著的優(yōu)勢(shì)。它無(wú)需開(kāi)胸，僅通過(guò)血管穿刺或心前區(qū)小切口即可完成主動(dòng)脈瓣膜置換，特別適用于像這位高齡、高危且無(wú)法耐受開(kāi)胸手術(shù)的患者。
“手術(shù)過(guò)程中，我們投入了14余名醫(yī)護(hù)人員，大家齊心協(xié)力，成功將人工心臟瓣膜經(jīng)導(dǎo)管植入患者體內(nèi)。”白上林感慨地說(shuō)道。術(shù)后，患者的癥狀明顯改善，恢復(fù)良好，目前已康復(fù)出院。
據(jù)了解，手術(shù)后，這位老人和其家屬多次向醫(yī)護(hù)人員表示感謝，這份認(rèn)可讓所有醫(yī)護(hù)人員都十分開(kāi)心。此次手術(shù)的成功實(shí)施，也是綿陽(yáng)四〇四醫(yī)院心臟大血管外科在高齡、高危心臟瓣膜疾病微創(chuàng)治療領(lǐng)域取得的又一突破性進(jìn)展。該科室自開(kāi)展TAVR手術(shù)以來(lái)，已成功為眾多高齡、高?；颊邔?shí)施了手術(shù)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，為更多患者帶來(lái)了生的希望。
正如白上林所說(shuō)，主動(dòng)脈瓣狹窄的危害不容小覷，其死亡率比惡性腫瘤還要高，就像一個(gè)隱藏在我們身體里的“定時(shí)炸彈”。有時(shí)候，患者會(huì)覺(jué)得胸悶氣短，但往往不會(huì)引起重視，休息一下似乎就會(huì)有所緩解。然而，這種病癥極易發(fā)生暈厥或者猝死的風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)作，后果不堪設(shè)想。因此，白上林提醒，如果發(fā)覺(jué)自己有類(lèi)似癥狀，一定要及時(shí)到醫(yī)院來(lái)檢查，早日拆除這個(gè)危害我們健康的“定時(shí)炸彈”。
白上林介紹，主動(dòng)脈瓣狹窄的主要病因較為復(fù)雜。其中，退行性主動(dòng)脈瓣鈣化是主要病因之一。隨著年齡的增長(zhǎng)，人體的各個(gè)器官和組織都會(huì)逐漸出現(xiàn)老化和退化的現(xiàn)象，主動(dòng)脈瓣也不例外。長(zhǎng)期的鈣鹽沉積會(huì)使柔軟的瓣膜變得僵硬，限制瓣葉的正?；顒?dòng)，導(dǎo)致瓣口面積狹窄。此外，炎性病變(主要為風(fēng)濕性瓣膜病)也是重要病因。風(fēng)濕性瓣膜病多由風(fēng)濕熱引起，風(fēng)濕熱會(huì)導(dǎo)致心臟瓣膜的炎癥和損傷，進(jìn)而使瓣膜纖維化、增厚、變形，影響其正常功能。先天性病變(主要為二葉式主動(dòng)脈瓣畸形)同樣不容忽視，這種先天性的發(fā)育異常會(huì)使主動(dòng)脈瓣的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，增加患病的風(fēng)險(xiǎn)。上述各種致病因素均會(huì)使柔軟的瓣膜變得僵硬，限制瓣葉正?；顒?dòng)，不能正常打開(kāi)，從而出現(xiàn)瓣口面積狹窄的情況。當(dāng)左心室血液流出受阻時(shí)，會(huì)導(dǎo)致心臟對(duì)全身血液供應(yīng)減少，心臟負(fù)擔(dān)增加。長(zhǎng)此以往，心臟就會(huì)不堪重負(fù)，出現(xiàn)左心結(jié)構(gòu)和功能異常，進(jìn)而產(chǎn)生一系列臨床癥狀，如胸悶、氣促等。
在醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步的今天，像TAVR手術(shù)這樣的微創(chuàng)介入治療技術(shù)為高齡、高危的心臟瓣膜疾病患者帶來(lái)了新的希望。然而，大家也不能忽視疾病的預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)。在日常生活中，應(yīng)該注意保持良好的生活習(xí)慣，定期進(jìn)行體檢，關(guān)注自己的身體健康。一旦出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便早診斷、早治療，提高治愈率和生活質(zhì)量。
綿陽(yáng)市第一人民醫(yī)院(四〇四醫(yī)院)心臟大血管外科的成功案例，不僅展示了該科室在醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域的高超水平，也為廣大患者帶來(lái)了福音。相信在未來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，會(huì)有更多的患者能夠受益于先進(jìn)的治療手段，擺脫疾病的困擾，重獲健康的生活。
(涪江觀(guān)察記者 李錦輝 文/圖)
