四川新聞網(wǎng)-首屏新聞記者 謝川霞 李清燕 攝影報(bào)道
醫(yī)保里有大民生。
近日，四川省人民政府辦公廳出臺《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長效機(jī)制的實(shí)施意見》（以下簡稱“《實(shí)施意見》”）。
這份“政策大禮包”有哪些新變化和惠民舉措？
10月16日下午，四川省人民政府新聞辦公室在四川新聞發(fā)布廳舉行政策吹風(fēng)會介紹有關(guān)情況。
四川省人民政府新聞辦公室舉行政策吹風(fēng)會
禮包一 真金白銀
4000元、36萬元 實(shí)施兩個(gè)“激勵(lì)”
《實(shí)施意見》明確，從2025年起實(shí)施“兩個(gè)激勵(lì)”。省醫(yī)保局待遇保障處處長李睿介紹，連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的群眾，今后每連續(xù)參保1年，就可享受連續(xù)參保激勵(lì)，每年可提高大病保險(xiǎn)最高支付限額4000元。如果中斷參保，前期連續(xù)參保積累的年限自動清零，再參加居民醫(yī)保時(shí)，年限需要重新計(jì)算。前期積累的大病保險(xiǎn)獎(jiǎng)勵(lì)額度繼續(xù)保留。
省醫(yī)保局待遇保障處處長李睿
說到激勵(lì)，對居民醫(yī)?；鹆銏?bào)銷的參保人員也實(shí)施激勵(lì)。參加居民醫(yī)保的群眾，如果當(dāng)年自我健康管理和預(yù)防做得好，沒發(fā)生過住院、門診等所有醫(yī)療費(fèi)用的基金報(bào)銷，那么可以在下一年度享受基金零報(bào)銷激勵(lì)，也可提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的最高支付限額4000元。
如果當(dāng)年發(fā)生了大病保險(xiǎn)報(bào)銷并使用了獎(jiǎng)勵(lì)額度，那么前期積累的零報(bào)銷獎(jiǎng)勵(lì)額度將被清零，下一年度重新開始計(jì)算零報(bào)銷獎(jiǎng)勵(lì)額度。需要說明的是，這個(gè)做法旨在提高參保人健康管理意識，是在基礎(chǔ)保障之上給予參保人的額外獎(jiǎng)勵(lì)，就算大家享受了當(dāng)年獎(jiǎng)勵(lì)報(bào)銷額后，第二年在患病住院后仍可正常享受基礎(chǔ)的保障權(quán)益，基本的醫(yī)保待遇不會下降。
《實(shí)施意見》將全省大病保險(xiǎn)的年度封頂線統(tǒng)一為30萬元，“兩個(gè)激勵(lì)”累計(jì)提高的總額度最高可以達(dá)到年度封頂線的20%，累計(jì)疊加后最高可達(dá)36萬元。“把提高大病保險(xiǎn)最高支付限額作為連續(xù)參保激勵(lì)和基金零報(bào)銷激勵(lì)獎(jiǎng)勵(lì)，是因?yàn)閷Υ蠖鄶?shù)人來說，大病是最容易導(dǎo)致因病致貧、因病返貧的因素。按照我們的激勵(lì)措施，只要連續(xù)參保、基金零報(bào)銷，這個(gè)額度會一直增加下去，每年都可以享受增加后的大病保險(xiǎn)額度，直到達(dá)到36萬元為止，這樣可以理解為每年增加了一份額外的保障額度。”李睿解釋。
禮包二 便利
外公外婆也可以“刷你的醫(yī)?？?rdquo;
《實(shí)施意見》規(guī)定，支持職工醫(yī)保個(gè)人賬戶用于支付參保人員近親屬參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)及已參保的近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥發(fā)生的個(gè)人自付醫(yī)藥費(fèi)用。
“政策將共濟(jì)對象擴(kuò)大到近親屬。”省醫(yī)保局副局長彭波補(bǔ)充，按照《民法典》規(guī)定，近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
同時(shí)，將共濟(jì)使用范圍擴(kuò)大到既可以為近親屬繳納居民醫(yī)保費(fèi)，又可以支付已參保的近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的自付部分醫(yī)藥費(fèi)用。
共濟(jì)地域方面，四川已經(jīng)實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶省內(nèi)跨地區(qū)共濟(jì)使用和跨省共濟(jì)使用。在此需要說明的是，家庭共濟(jì)主要是共濟(jì)職工個(gè)人賬戶里的錢，但是卡（碼）不能共用。
省醫(yī)保局副局長彭波
值得注意的是，《實(shí)施意見》取消了在就業(yè)地參保的戶籍限制，靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員可以在就業(yè)地參加職工醫(yī)保，進(jìn)一步落實(shí)持居住證參保政策，居民可持居住證參加常住地居民醫(yī)保。外地戶籍中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童可以在就讀地或常住地參加居民醫(yī)保，確保學(xué)生兒童能夠就近參保和享受醫(yī)保待遇。
禮包三 溫度
困難群眾、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員有保障
這份醫(yī)保新政還充滿溫度。
《實(shí)施意見》明確領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員的職工醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付，并同等享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)待遇，有效保障了領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員的參保權(quán)益。
省醫(yī)保局待遇保障處處長李睿指出，《實(shí)施意見》提到，對特困人員、孤兒、最低生活保障對象、符合條件的防止返貧監(jiān)測對象等困難群眾參保按規(guī)定給予分類資助。
“我們制定醫(yī)療救助分類資助參保政策。”李睿詳細(xì)介紹道，對困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分，根據(jù)各統(tǒng)籌地區(qū)確定的最低檔次繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對特困人員、孤兒給予全額資助；對低保對象、防止返貧監(jiān)測對象按75%給予資助。對于符合條件的困難群眾，將通過數(shù)據(jù)比對、主動發(fā)現(xiàn)、主動服務(wù)，確保大家都能便捷地享受到應(yīng)有的參保資助，對同時(shí)有多重身份的困難群眾，將按照“就高”原則予以資助，大家無需擔(dān)心多重身份問題。
對集中參保期之后動態(tài)新增的困難群眾，按月進(jìn)行清查、復(fù)核，切實(shí)做到“隨參隨享”，對省內(nèi)異地參保的困難群眾及時(shí)落實(shí)資助參保政策，對省外參保的困難群眾執(zhí)行依申請資助參保，確保“應(yīng)參盡參”。
就醫(yī)方面，對困難群眾發(fā)生的符合規(guī)定的門診和住院費(fèi)用，在年度救助限額內(nèi)按比例進(jìn)行救助，其中，對特困人員、孤兒按100%給予救助，對低保對象按不低于70%的比例救助，對防止返貧監(jiān)測對象按65%的比例救助，對低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者按不低于50%的比例救助。對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對象，經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個(gè)人年度累計(jì)自付費(fèi)用仍超過當(dāng)?shù)胤乐狗地毐O(jiān)測收入標(biāo)準(zhǔn)的部分，給予傾斜救助，救助比例原則上不低于50%。
“醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排。”彭波表示，近年來，四川省基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上，較好地保障了群眾病有所醫(yī)?！秾?shí)施意見》將進(jìn)一步完善參保政策措施，補(bǔ)齊參保政策的短板，健全參保管理服務(wù)機(jī)制和協(xié)同聯(lián)動工作機(jī)制，為推進(jìn)全民參保工作提供了更加有力的政策保障。
編輯：郭成
