新華網(wǎng)北京10月16日電（吳起龍）在世界脊柱日前夕，首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心（簡稱“首兒所”）骨科主任劉振江面向公眾詳解兒童脊柱健康知識，針對脊柱側(cè)彎的認(rèn)知、預(yù)防與治療等關(guān)鍵問題進(jìn)行權(quán)威科普，并回應(yīng)大眾常見誤區(qū)。
“脊柱側(cè)彎已成為繼肥胖、近視后，第三大影響兒童青少年身心健康的疾病。”劉振江說，我國兒童青少年脊柱側(cè)彎發(fā)生率約1%，脊柱彎曲異常檢出率2.8%，部分地區(qū)如北京市順義區(qū)9-18歲中小學(xué)生脊柱彎曲異常檢出率為7.9%，且青春期是脊柱側(cè)彎快速進(jìn)展的關(guān)鍵期，必須重視早期干預(yù)。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心骨科主任劉振江
據(jù)劉振江介紹，脊柱側(cè)彎指脊柱在冠狀面上一個(gè)或多個(gè)節(jié)段椎體偏離身體中線向側(cè)方形成彎曲，多伴有椎體的旋轉(zhuǎn)和矢狀面上后凸或前凸增加或減少、肋骨和骨盆的旋轉(zhuǎn)傾斜畸形以及椎旁的韌帶肌肉異常，是一種脊柱的三維結(jié)構(gòu)畸形。
他進(jìn)一步解釋稱，以Cobb角10度為診斷界限，小于10度屬正常，稱為脊柱不對稱；大于10度則診斷為脊柱側(cè)彎。“脊柱側(cè)彎主要分為特發(fā)性（約占80%）、先天性、神經(jīng)肌肉性和綜合征性四大類。脊柱側(cè)彎的確切病因目前尚不清楚，但與不良生活習(xí)慣如不良坐姿和站姿、久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)等可干預(yù)因素密切相關(guān)。”劉振江補(bǔ)充。
他認(rèn)為，兒童青少年不正確的讀寫姿勢是脊柱側(cè)彎的重要誘因之一，需牢記“三個(gè)一”原則：眼離書本一尺遠(yuǎn)、手離筆尖一寸遠(yuǎn)、胸離桌沿一拳遠(yuǎn)。他建議，小學(xué)生線上學(xué)習(xí)時(shí)間每次應(yīng)不超過20分鐘，中學(xué)生線上學(xué)習(xí)時(shí)間每次應(yīng)不超過30分鐘；學(xué)齡前兒童每天視屏?xí)r間不超過1小時(shí)，學(xué)齡兒童青少年每天視屏?xí)r間不超過2小時(shí)，在課間或休息時(shí)做一些放松頸肩腰背及四肢關(guān)節(jié)的動(dòng)作。
值得注意的是，久坐超2小時(shí)會(huì)加劇脊柱兩側(cè)肌肉力量失衡；書包重量若超過兒童自身體重的10%，易導(dǎo)致軀干前傾和不對稱的情況出現(xiàn)，建議用雙肩書包；學(xué)校則應(yīng)該定期調(diào)整座位，并使用可調(diào)節(jié)課桌椅。
“脊柱側(cè)彎的預(yù)防還需加強(qiáng)戶外體育活動(dòng)，每天的中高強(qiáng)度身體運(yùn)動(dòng)（有氧運(yùn)動(dòng)）累計(jì)不少于60分鐘，每周進(jìn)行高強(qiáng)度身體活動(dòng)或增強(qiáng)肌肉力量、骨骼健康的抗阻運(yùn)動(dòng)不少于3天。吊單杠、游泳、平板支撐等可增強(qiáng)腰背肌力量。”劉振江說，家長可通過每月拍孩子背部照片對比、做前屈試驗(yàn)自查：孩子雙膝伸直、并足、向前彎腰90度時(shí)，從孩子背部觀察，若脊柱雙側(cè)不對稱隆起，則提示可能存在脊柱側(cè)彎。
治療上，以Cobb角劃分方案：10-25度需觀察隨訪、加強(qiáng)鍛煉（如吊單杠、小燕飛、游泳、平板支撐、引體向上、俯臥撐等）；25-45度需每日佩戴支具至少20小時(shí)以上，夜間睡眠時(shí)也需要佩戴；大于45度可能需手術(shù)治療。“支具是保守治療的一種有效手段，一般能明顯減緩脊柱側(cè)彎進(jìn)展，而不是影響發(fā)育的‘負(fù)擔(dān)’。”他解釋說。
針對脊柱側(cè)彎的常見誤區(qū)，劉振江澄清道：“認(rèn)為孩子長大脊柱側(cè)彎就會(huì)好是不對的，成年期脊柱側(cè)彎仍會(huì)每年進(jìn)展1-2度”。中醫(yī)正骨對于脊柱側(cè)彎，也是一種可以選擇的治療手段，并非誤區(qū)。他呼吁家庭、學(xué)校與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間相互協(xié)同，學(xué)校應(yīng)控制電子教學(xué)時(shí)長，為學(xué)生配備儲物柜；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)開展常規(guī)篩查，以共同守護(hù)兒童脊柱健康。
編輯：郭成
