新華網(wǎng)北京10月15日電（記者 劉映）在光明與黑暗的交界處，他是一名執(zhí)著的“守門(mén)人”。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼外傷科主任醫(yī)師韓崧，數(shù)十年如一日，奮戰(zhàn)在眼科最復(fù)雜、最危急的戰(zhàn)場(chǎng)——眼底疾病與眼外傷領(lǐng)域。他的手術(shù)刀下，是千鈞一發(fā)的搶救，是力挽狂瀾的嘗試；他的診室里，有絕望的嘆息，更有重燃的希望。近日，韓崧接受新華網(wǎng)專(zhuān)訪(fǎng)，分享領(lǐng)域內(nèi)的前沿進(jìn)展，以及對(duì)未來(lái)醫(yī)療資源下沉與眼健康科普的深入思考。
北京同仁醫(yī)院眼外傷科主任醫(yī)師韓崧
在創(chuàng)傷中守護(hù)光明，在無(wú)奈中傳遞勇氣
作為眼外傷科專(zhuān)家，難免要面對(duì)很多“驚心動(dòng)魄”的搶救時(shí)刻。
“說(shuō)到驚心動(dòng)魄，對(duì)于我們來(lái)說(shuō)是常態(tài)。”韓崧說(shuō)，但這份平靜的語(yǔ)氣背后，是一些不忍描述的災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)，以及無(wú)數(shù)個(gè)與死神和黑暗賽跑的日夜。他見(jiàn)過(guò)太多因意外而支離破碎的光明：玩耍時(shí)被樹(shù)枝刺穿眼球的孩子、因“熱得快”爆炸而面臨摘眼甚至生命危險(xiǎn)的青年、車(chē)禍中遭受復(fù)合性損傷的患者……
在這些案例中，一位來(lái)自東北邊境的女孩讓他印象深刻。一顆突如其來(lái)的流彈貫穿女孩頭顱，雙眼遭受毀滅性損傷。“來(lái)到我這里時(shí)，一只眼睛已經(jīng)沒(méi)了，另一只眼睛……視神經(jīng)全斷了，沒(méi)有視力。”韓崧說(shuō)，他和團(tuán)隊(duì)竭盡全力，保住了女孩眼球的形態(tài)，卻無(wú)法挽回視力。
“醫(yī)學(xué)上有很多‘無(wú)力回天’的時(shí)刻，然而，讓我感動(dòng)的是女孩每次復(fù)查時(shí)，反而去安慰她的父母，說(shuō)‘你們不用著急，我就是眼睛看不見(jiàn)了，又不是生命沒(méi)了，我還能干很多事兒。’”韓崧說(shuō)，他至今仍與女孩保持聯(lián)系，希望能為她尋找一條力所能及的未來(lái)之路，“比如我們眼科可能也需要一些不用眼睛的工作……我也希望能把她這種堅(jiān)強(qiáng)的信念傳播出去。”
在科技創(chuàng)新中突破，在基層幫扶中攜手
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展、人工智能的逐步落地以及國(guó)家醫(yī)療資源的不斷下沉，在復(fù)雜的眼底病和眼外傷領(lǐng)域，近年來(lái)也取得了不少實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。
“在遺傳性眼病、難治性眼底病變方面，基因治療、干細(xì)胞治療等前沿技術(shù)正從實(shí)驗(yàn)室走向臨床探索的舞臺(tái)。”韓崧說(shuō)，他特別關(guān)注“人工眼”和“腦機(jī)接口”技術(shù)。如果能夠成功替代部分人眼功能，那將是盲人群體重建光明的巨大飛躍。
而在眼外傷方面，盡管交通事故等復(fù)合傷數(shù)量會(huì)隨著社會(huì)發(fā)展、交通物流的頻繁而上升，但也倒逼醫(yī)療系統(tǒng)向多學(xué)科、整合化救治模式不斷升級(jí)。
“眼外傷往往不是孤立的，常合并神經(jīng)、頜面、耳鼻喉甚至全身?yè)p傷，必須依靠多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同作戰(zhàn)。”韓崧說(shuō)，除技術(shù)突破與院內(nèi)協(xié)作外，他更深刻地認(rèn)識(shí)到，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步最終要依托于體系的支撐。
去年，韓崧在河北張家口第四醫(yī)院掛職副院長(zhǎng)一年，深切體會(huì)到“管理”在提升醫(yī)療效能中的核心作用。“一個(gè)醫(yī)院要發(fā)展，不能只靠技術(shù)，還要靠機(jī)制——如何調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，如何讓患者受益，如何讓基層醫(yī)院真正‘接得住’專(zhuān)家資源。領(lǐng)導(dǎo)者要把自己當(dāng)成服務(wù)者，我是整體員工的服務(wù)者。”韓崧說(shuō)，他將這種“服務(wù)者”心態(tài)視為調(diào)動(dòng)團(tuán)隊(duì)積極性、最終讓患者受益的核心，“我們讓當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看到，我們不是來(lái)‘搶病人’，而是來(lái)共同做大醫(yī)療事業(yè)，讓他們?cè)诤献髦袑?shí)現(xiàn)技術(shù)、設(shè)備和品牌的全方位提升。唯有將國(guó)家級(jí)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源、管理理念與人文關(guān)懷一同‘下沉’到基層，才能真正幫助提升基層醫(yī)療水平，助力健康中國(guó)建設(shè)。”
在制度保障中前行，在知識(shí)傳播中預(yù)防
眼底病是一類(lèi)危害視覺(jué)能力的疾病?！?ldquo;十四五”全國(guó)眼健康規(guī)劃（2021—2025年）》提出，持續(xù)推進(jìn)眼科相關(guān)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推動(dòng)眼底照相篩查技術(shù)逐步覆蓋基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，探索建立“基層檢查、上級(jí)診斷”服務(wù)模式，提升眼底病、青光眼等眼病診治能力。
“糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜脫落、黃斑變性等致盲的眼科疾病，都屬于眼底病的范疇。早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療對(duì)于預(yù)防病情惡化和恢復(fù)視力至關(guān)重要。”韓崧提醒說(shuō)，當(dāng)前，AI眼底影像系統(tǒng)不斷涌現(xiàn)，但系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)分散、訓(xùn)練不足，反而可能增加臨床醫(yī)生的糾偏負(fù)擔(dān)。AI系統(tǒng)也需要“養(yǎng)分”——也就是高質(zhì)量、大規(guī)模的標(biāo)注數(shù)據(jù)。這方面還希望政府能加強(qiáng)引導(dǎo)與整合，減少資本驅(qū)動(dòng)的低水平重復(fù)建設(shè)。
而在提升公眾眼健康素養(yǎng)方面，作為北京健康文化促進(jìn)會(huì)眼健康專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員，韓崧深感預(yù)防勝于治療的重要性，在通過(guò)專(zhuān)委會(huì)整合眼科專(zhuān)家力量共同推動(dòng)健康傳播的同時(shí)，自己也身體力行地堅(jiān)持做健康科普。作為眼科醫(yī)生，他每次接診糖尿病患者都會(huì)耐心講解控糖的重要性與方法，但很多患者說(shuō)，去看的內(nèi)科醫(yī)生并沒(méi)和他們細(xì)說(shuō)過(guò)。他分析，這與醫(yī)生工作量大、宣教不計(jì)入績(jī)效等因素有關(guān)。近年來(lái)，國(guó)家取消醫(yī)院藥品加成、嚴(yán)打灰色收入，從制度上扭轉(zhuǎn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面，為健康宣教創(chuàng)造了條件。
技術(shù)是引擎，體系是軌道，而醫(yī)者初心，才是驅(qū)動(dòng)一切向前的根本力量。“大醫(yī)生、中醫(yī)生、小醫(yī)生，不按年資分，而按心分。”韓崧說(shuō)，眼底有光，未來(lái)才有路；心中有患者，醫(yī)療才有溫度。
編輯：郭成
